Одним из вариантов хирургического лечения бесплодия у женщин является консервативная миомэктомия. Это малоинвазивная операция, в ходе которой врач удаляет миоматозные узлы, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Это позволяет нормализовать работу органов таза и в будущем сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Узнать подробнее о процедуре и записаться на предварительную диагностику можно на сайте центра https://www.sm-eko.ru/.
Показания к консервативной миомэктомии
Операцию проводят, если установлено, что миома является причиной развития бесплодия или негативно отражается на состоянии женщины во время беременности.
Другими основаниями для назначения процедуры могут стать:
- быстрое увеличение размеров новообразования;
- перекручивание основания (ножки) миомы;
- слишком большой объем опухоли, из-за чего возникли нарушения функций тазовых органов;
- некротические изменения в тканях миомы;
- шеечная локализация миоматозных узлов;
- обильные менструации, на фоне которых появилась анемия;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, эмболизации маточных артерий.
Вмешательство выполняется, если у пациентки выявлено сочетание миомы с эндометриозом, пролапсом органов тазового дна и выпадением матки, новообразованиями в яичнике.
Противопоказания к процедуре
Консервативную миомэктомию не проводят в следующих случаях:
- если состояние пациентки признано тяжелым и нестабильным;
- если имеются высокие риски развития неконтролируемого кровотечения во время операции;
- когда у женщины выявлены активные воспалительные процессы в органах малого таза, что может привести к серьезным послеоперационным осложнениям;
- если имеются подозрение на злокачественные новообразования в организме.
Отложить процедуру придется в период месячных, при острых инфекционных состояниях, в период обострения хронических системных патологий.
Подготовка к консервативной миомэктомии
Для снижения операционных и послеоперационных рисков перед назначением процедуры выполняется тщательное обследование пациентки. В комплекс аппаратной диагностики входят:
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- рентгенография органов малого таза;
- кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью микроскопа;
- гистероскопия – оценка состояния внутренней поверхности матки;
- электрокардиография;
- флюорография.
Проводится ряд лабораторных тестов, в числе которых анализы крови на ВИЧ, СПИД и другие скрытые инфекции, коагулограмма, ОАК и ОАМ, мазок на флору из влагалища, тест на коронавирусную инфекцию и т.п. При наличии у женщины хронических заболеваний может потребоваться более расширенная диагностика и консультативная помощь профильных специалистов.
После обследования пациентку также должен осмотреть анестезиолог и взять пробы на переносимость анестетиков, которые будут использоваться во время процедуры.
Виды и техника выполнения консервативной миомэктомии
Существует три варианта проведения операции: абдоминальным, влагалищным (гистероскопия) и лапароскопическим доступом.
Абдоминальная или лапаротомическая миомэктомия считается наиболее простым и доступным вариантом процедуры. Хирург делает надрез в надлобковой зоне и получает прямой доступ к миоматозным узлам, расположенным на стенке матки. Глубокие узлы удаляют с помощью постепенного вылущивания, после чего рана ушивается, накладывается стерильная повязка.
Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Проводится с помощью оптического прибора, который вводится в матку через естественные половые пути. помогает визуализировать новообразование с окружающими структурами, и специального инструментария. Выполняется энуклеация миомы (вылущивание) с последующим наложением швов. Гистероскопическая миомэктомия в основном используется при одиночных опухолях, локализованных в поверхностных слоях эндометрия.
Лапароскопическая миомэктомия – наиболее предпочтительный вариант проведения операции при объемных и множественных узлах. Врач получает доступ к миоме через несколько небольших проколов в брюшной стенке, куда вставляется троакар – полая трубка для введения хирургических инструментов в полость органов. Процедура выполняется под контролем видеооборудования. Хирург выделяет опухоль, проводит энуклеацию, после чего извлекает оборудование и зашивает проколы.
В реабилитационном периоде, который длится от 5 до 14 дней в зависимости от тактики проведенного вмешательства, предписано соблюдать двигательный покой, принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, назначенные врачом, не переохлаждаться, придерживаться щадящего режима питания. Перед выпиской проводится контрольное обследование с УЗИ и лабораторными анализами.
