Течение беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, сопряжено с определенными рисками. Поэтому, поддержка ЭКО-беременности начинается не с появления первых признаков беременности, а непосредственно с момента введения оплодотворенных клеток в полость матки женщины. Украинский центр репродуктивной медицины Айвимед предлагает своим пациентам услугу ведения беременности любой сложности — https://infertility-kiev.com/services/programmy-vedeniya-beremennosti/
Причем процедуры и мероприятия, проводимые с целью поддержания такой беременности, носят гораздо более интенсивный характер, чем при ведении беременности, наступившей в результате естественного зачатия. В частности, это касается медикаментозного сохранения беременности, то есть повышенных доз гестагенных и эстрогенных гормональных препаратов, которые назначаются пациентке с первых дней после ЭКО.
Необходимость применения гормональной терапии для сохранения и нормального течения беременности, достигнутой после использования ВРТ, обусловлена рядом факторов. Это и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, которая наблюдается у большинства женщин, страдающих бесплодием, и нарушения функций эндокринной системы, и возможная дисфункция или патология рецепторного аппарата матки.
Кроме того, после применения определенных препаратов, стимулирующих овуляцию, в организме женщины значительно снижается выработка лютеинизирующего гормона, который крайне важен для поддержания ЭКО-беременности и нормального развития плода.
С целью нормализации функций желтого тела и оптимальной децидуальной трансформации эндометрия, то есть сохранения и поддержания ЭКО-беременности, врач назначает пациентке препараты прогестерона, которые оказывают многостороннее воздействие на организм женщины. А именно:
- обеспечивает оптимальную инвазию цитотрофобласта;
- подавляет взаимодействие рецепторов матки с эндогеннным окситоцином, серотонином и ацетилхолином;
- создает опору для растущего плода, поддерживая тонус матки в истмико-цервикального отделе;
- снижает риск отторжения плода;
- регулирует водно-электролитный баланс организма беременной;
- регулирует процессы апаптоза;
- нормализует обмен натрия в организме женщины, тем самым увеличивая объемы внутрисосудистой жидкости и нормализуя выведение продуктов жизнедеятельности плода.
Эффективность поддержки ЭКО-беременности с помощью прогестерона зависит от свойств и путей введения препарата. Как правило, пациенткам на ранних сроках беременности после ВРТ назначают Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон в капсулах.
Применяется препарат вагинально, причем объем дозы гормонального средства для каждой пациентки определяется индивидуально (от 200 до 600 мг в сутки).
Использовать Утрожестан рекомендуется до 12-16 недели беременности. Подобный микронизированный прогестерон абсолютно безопасен как для будущей матери, так и для плода, поскольку не имеет побочных действий, а его состав идентичен натуральному гормону прогестерону.
Помимо препаратов прогестерона женщинам после процедуры ЭКО назначают к применению фолиевую кислоту (400 мкг в сутки). В течение всего времени, с первого дня переноса эмбрионов в матку, пациентка обязательно принимает Утрожестан, фолиевую кислоту, к которым через две недели после ЭКО дополнительно назначается йодид калия.
При возможных подозрениях на нарушения свертываемости крови проводится контроль гемостаза, и, при необходимости, беременной назначается лечение низкомолекулярными гепаринами. Если у пациентки появляются кровянистые выделения из влагалища, врач назначает препарат Дицинон, который следует применять до полной остановки кровотечения.
Помимо этого для регулировки иммунных взаимодействий матери и плода во время ЭКО-беременности назначают Дексаметазон или Кортизол. Если же у женщины имеются какие-либо сопутствующие заболевания, для сохранения беременности обязательно применяются лекарственные препараты, способствующие нормализации состояния здоровья пациентки.
