Водянка яичек (водянка оболочек яичка или гидроцеле) является безболезненным отеком мошонки на фоне серозной жидкости. Последняя имеет в своем составе белок и различные элементы клеток, она прозрачная и схожа с плазмой. В области наружных гениталий мужчины присутствует два слоя серозной пластинки: первый покрывает мошонку по всей ее поверхности с внутренней стороны, а второй обволакивает само яичко.
Между ними находится небольшой объем серозной жидкости, который резко повышается при определенных факторах. Внешне это проявляется увеличением тестикул. В целом, считается безопасным отклонением у мальчиков при рождении (в 80% случаев проходит на 2 год жизни), но в зрелом возрасте может быть вызвано травмой или другой причиной, что требует лечения.
Отчего появляется водянка у детей
Яички являются парным органом мужской репродуктивной системы. Они состоят из особой железистой ткани, которая напрямую участвует в сперматогенезе и представляет собой источник мужских гормонов. Развитие гидроцеле практически всегда связано с врожденными аномалиями. Предрасполагающие факторы возникают во время развития ребенка в утробе матери. Примерно до 18 недели уже сформировавшиеся яички мальчика располагаются в брюшной полости и только после 25 недели они оказываются в мошонке. Их перемещению способствует процесс формирования влагалищного отростка. Он становится источником «смазки», с помощью которой яички свободно продвигаются ближе к мошонке и, в конечном счете, остаются в ней.
В дальнейшем серозная жидкость в норме не должна превышать свой объем. Канал, по которому яички опускались в мошонку, после этого периода зарастает. Водянка же развивается именно тогда, когда этот процесс был нарушен. Мошонка остается связанной с брюшной полостью, по этой причине объем жидкости в ней постоянно увеличен.
Несмотря на то, что часто гидроцеле диагностируется уже у новорожденных, примерно 20% мужчин узнают о заболевании только в зрелом возрасте. Патология редко серьезно сказывается на самочувствии мужчины, она практически всегда протекает без симптомов.
Приобретенная водянка яичек
Приобретенная патология может возникнуть в любом возрасте. Чаще она выявляется именно у мальчиков, и намного реже у взрослых мужчин. Приобретенная водянка оболочек яичка может быть вызвана:
- травмами мошонки;
- воспалительным процессом;
- инфекционным заболеванием;
- нарушением оттока жидкости;
- осложнением оперативного лечения яичек.
Значительно повысить риск развития водянки могут тяжелые физические нагрузки. Среди детей и подростков причиной приобретенной формы чаще всего является инфекция половых органов, прямой кишки, воспаление семенных пузырьков.
Самыми низкими по частоте причинами гидроцеле считаются сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца и опухоли органов малого таза.
Диагностика
Заболевание не характеризуется яркой симптоматикой. Главным симптомом является сам факт припухлости мошонки, поэтому если родители замечают, что у ребенка увеличилось одно или оба яичка, это повод обратиться к специалисту. Врач осмотрит мальчика в разных положениях тела, что позволит визуально определить степень увеличения тестикул. Кроме того, специалист сможет физикальными методами выявить наличие сообщения мошонки с брюшной полостью. Чтобы точно установить диагноз, дополнительно применяется УЗИ, УЗДГ и диафаноскопия. Это важно делать для дифференциальной диагностики водянки с раком, кистами или перекрутом яичка.
Оперативное лечение
После постановки диагноза назначается хирургическая операция по поводу водянки яичек. Процедура проводится под наркозом, как правило, планируется на возраст 4-5 лет и старше. Некоторые методы могут применяться и в более раннем возрасте (не раньше 2 лет), а также при инфицировании, рецидиве или грыже.
В большинстве случаев применяется два самых распространенных способа лечения. Это операция Росса и операция Винкельмана. Первый способ представляет собой создание маленького надреза, выделение водяночного мешка и его устранение. Далее остается зашить рану, в этом случае достаточно суток пребывания в стационаре для восстановления. Этот метод успешно применяется для пациентов младшего возраста.
Операция Винкельмана применяется у мальчиков старше 10 лет, так как она представляет собой более сложную процедуру. Через разрез выделяется водяночный мешок, а далее из него удаляется лишняя жидкость, зашивание происходит с подгибом тканей, провоцирующих скопление. В обоих случаях процедура длится не более получаса, длительная реабилитация не требуется.
